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在大众认知里，重病往往伴随着剧烈疼痛、明显不适，让人能及时察觉、就医干预。但有一种高发慢性病，全程几乎无痛无痒，早期毫无特异性症状，却会悄悄持续损伤肾脏功能，一步步蚕食肾脏健康，最终诱发肾衰竭、尿毒症，它就是慢性肾病（CKD）。
为什么慢性肾病如此隐蔽？大部分人不知道自己患病
为什么慢性肾病如此隐蔽？这得先了解肾脏的工作方式。肾脏是人体最任劳任怨的器官之一，也是主要的代谢排毒器官，负责过滤血液毒素、排出代谢废物、调节水电解质平衡，维系全身机能稳定。它拥有超强的代偿功能，双侧肾脏拥有上百万个肾单位，日常只需一半左右的肾单位工作，就能满足人体正常生理需求。
这也就意味着，即使部分肾单位受损，剩余健康肾单位依然能正常运转。因此，早期部分肾功能受损时，身体可能暂时感觉不到异常，很多患者是在体检或其他疾病检查中偶然发现的。
慢性肾病早期的6个预警信号
慢性肾病早期虽无剧痛，但并非毫无征兆，只是很多症状轻微、常见，容易被当成疲劳、体虚忽略。以下异常表现，是肾脏发出的求救信号，出现任意一项都需及时检查：
泡沫尿是慢性肾病早期较具代表性的警示信号之一，通常提示尿液中蛋白质含量增加，即蛋白尿。区别于正常的短暂泡沫尿，病理性泡沫尿持续时间长，静置3-5分钟仍不消散，且泡沫细腻，反复出现就需警惕蛋白尿。
晨起眼睑、下肢水肿。这主要是因为肾脏排水代谢能力下降，多余水分在体内潴留所致。这种水肿通常在早晨起床后更为明显，尤其是眼睑、颜面部。很多人会误以为是喝水多、熬夜导致，实则是肾功能受损的早期信号。
夜尿频繁。排除睡前大量喝水、喝咖啡、喝茶的情况，成年人夜间起夜次数超过2次，且持续多日无改善，大概率是肾小管浓缩功能受损。病情进展后，还可能出现尿量明显减少、尿液颜色持续加深，甚至出现茶色尿、洗肉水样尿。
莫名乏力。肾脏受损会导致体内毒素堆积、促红细胞生成素分泌减少，引发轻微肾性贫血。患者会出现不明原因的疲惫、浑身无力，明明作息正常，却整日昏昏沉沉、懒得动弹，伴随注意力不集中、记忆力下降，休息后也无法缓解。
皮肤莫名瘙痒、干燥脱屑。肾脏排毒能力下降，尿素、尿酸等代谢毒素无法正常随尿液排出，会沉积在皮肤表面，刺激皮肤神经末梢。表现为全身皮肤莫名瘙痒，无红疹、无过敏迹象，秋冬季节加重，涂抹护肤品、止痒药膏效果极差，同时伴随皮肤干燥、粗糙、脱屑。
血压莫名升高且难以控制。血压升高不仅可能是慢性肾病的结果，也可能是其诱因之一。年轻人、无高血压家族史人群，若突然出现血压升高，或原本血压稳定，突然变得居高不下、服药后控制效果差，排除饮食、情绪因素后，需排查肾脏病变。
这些人群是肾病高危群体，务必重点筛查
慢性肾病已不再是发病老年专属疾病，近年来呈年轻化、普遍化趋势。结合临床诊疗指南，以下人群为慢性肾病高危群体，需定期做肾功筛查：
三高人群：糖尿病是导致慢性肾病的重要原因之一，约20%-40%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾脏病。此外，长期血压、血脂控制不佳，会持续损伤肾血管，也是继发性肾病的主要诱因。
不良生活习惯人群：长期高盐高脂饮食、熬夜、久坐不动、长期憋尿、过量饮酒、长期摄入高糖饮料的群体，会持续增加肾脏代谢负荷，诱发慢性肾损伤。
不当用药人群：长期自行服用非甾体抗炎药、复方感冒药、保健品、减脂产品、不明偏方，或滥用抗生素的人群，药物毒素可直接损伤肾小管与肾小球；
其他特殊人群：中心性肥胖人群、60岁以上老年群体、有慢性肾病家族遗传史、反复泌尿系统感染、长期蛋白尿病史的人群。
根据相关指南建议，应对上述高风险人群开展一级预防，每半年开展一次慢性肾病防治知识宣教，每年至少进行一次尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和血清肌酐（Scr）检测。
慢性肾病的隐匿性，是其高致残、高进展性的关键原因。临床中绝大多数终末期肾病，均由长期隐匿的早期肾损伤进展而来，无突发发病的情况。
而守护肾脏的健康，在于早期识别预警信号、定期筛查、规避可控的危险因素。通过科学的生活干预与规范化监测，可有效预防慢性肾病发生、延缓疾病进展，减少终末期肾病的发生。（作者：许娇媚 审核：上海市一医院泌尿外科副主任医师 陈辉熔）